Le CHU de Liège a lancé en février un nouveau dispositif baptisé Itineris visant à repenser l'organisation des soins autour des services d'urgences. Conçu pour améliorer l'accompagnement des patients avant, pendant et après leur passage aux urgences, ce projet entend à la fois fluidifier les parcours et permettre aux équipes médicales de se concentrer sur les situations les plus complexes.
Un dispositif né d'un constat partagé
La mise en place d'Itineris répond à deux constats : la fragilisation de la première ligne et l'augmentation continue de la fréquentation des urgences. Le projet s'inscrit également dans les objectifs du plan stratégique 2026-2030 du SPF Santé publique, qui promeut le renforcement de la continuité des soins autour de l'urgence tout en soutenant l'activité des urgences classiques.
"renforcer la continuité des soins autour de l'urgence tout en soutenant l'activité des urgences classiques"
Organisation et répartition des compétences
Itineris fonctionne par une collaboration étroite entre plusieurs profils : infirmiers de pratique avancée (IPA), médecins urgentistes, médecins généralistes et médecins spécialistes. L'idée est de laisser à chacun la responsabilité des tâches correspondant à son niveau d'expertise : les médecins prennent en charge les cas cliniques complexes, tandis que les IPA assurent un suivi de proximité et la coordination du parcours patient.
Concrètement, après le tri infirmier, certains patients répondant à des critères précis sont orientés vers Itineris où ils bénéficient d'une consultation complète réalisée par un IPA. Cette consultation comprend :
- l'anamnèse,
- l'examen clinique,
- des hypothèses diagnostiques initiales,
- et les examens complémentaires si nécessaire.
Objectifs attendus
Les objectifs annoncés pour Itineris sont multiples : améliorer l'accessibilité des soins, rendre les parcours plus fluides, renforcer le suivi après consultation et réduire les reconsultations. À terme, le projet vise aussi à contribuer au désengorgement du service des urgences et à alléger la charge de travail des équipes médicales.
| Phase | Action |
|---|---|
| Avant | Préparation et orientation de certains patients vers Itineris |
| Pendant | Consultation complète par un infirmier de pratique avancée après tri |
| Après | Suivi renforcé et coordination du parcours pour limiter les reconsultations |
Enjeux pour le CHU et la population
Pour le CHU de Liège, Itineris représente une tentative structurée d'adapter l'offre de soins aux pressions actuelles sur les urgences. Pour les patients, le dispositif promet une meilleure prise en charge globale et un suivi plus cohérent. Les infirmiers de pratique avancée y jouent un rôle central : en coordonnant le parcours et en assurant la continuité des soins, ils doivent permettre aux médecins urgentistes de concentrer leur temps sur les pathologies à plus forte gravité.
Le déploiement d'Itineris sera à suivre dans les prochains mois pour mesurer son impact réel sur les temps d'attente, le taux de reconsultation et la charge de travail des équipes. Pour l'instant, le CHU a commencé l'orientation de patients vers ce parcours après le tri infirmier et la démarche s'inscrit dans une ambition plus large du système de santé publique wallon et national.
