Les agents conversationnels basés sur l’intelligence artificielle (IA) sont désormais fréquents dans la vie quotidienne et, de plus en plus, dans la sphère intime des patients. Une équipe pancanadienne dirigée par le Dr Alexandre Hudon, psychiatre et chercheur, propose un dispositif structuré pour aider les cliniciens à explorer cette nouvelle dimension lors des consultations en santé mentale.
Pourquoi un outil spécifique?
Les auteurs observent que certaines personnes confient à ces systèmes — ChatGPT et autres agents génératifs — des inquiétudes, des émotions ou des difficultés qu’elles n’oseraient pas toujours partager avec un professionnel. L’usage de ces technologies peut avoir des effets variés: source d’information et de soutien pour certains, mais potentiellement facteur d’exposition à des réponses inadaptées, de renforcement d’idées délirantes ou de confusion sur la réalité pour d’autres.
"On voulait rapidement pouvoir intégrer le questionnement sur l’utilisation de l’intelligence artificielle dans nos pratiques cliniques, un peu comme on questionne nos patients sur la cigarette, la prise de drogue, etc."
Le cadre AWARE: cinq dimensions pour un questionnement structuré
Le dispositif présenté porte le sigle AWARE, qui articule cinq axes d’enquête clinique afin de ne pas présumer d’un effet uniquement bénéfique ou délétère:
- AI use — la nature et la fréquence d’utilisation des outils d’IA;
- Why — les motifs qui poussent la personne à recourir à l’IA;
- Attachment — le degré d’attachement ou de dépendance au système;
- Reality and Risk — l’impact potentiel sur la perception de la réalité et les risques associés;
- Effect on Functioning — les conséquences sur le fonctionnement quotidien et la santé mentale.
| Dimension | Objectif |
|---|---|
| AI use | Recueillir types d’outils et fréquence |
| Why | Comprendre les motivations (information, soutien, divertissement...) |
| Attachment | Évaluer dépendance affective ou comportementale |
| Reality and Risk | Repérer confusions, croyances erronées ou risques |
| Effect on Functioning | Mesurer impact sur travail, relations et soins |
Conséquences pour la pratique clinique
Les auteurs proposent que ce questionnement entre progressivement dans l’entretien standard, au même titre que les questions sur le tabac ou la consommation d’alcool. L’objectif n’est pas de stigmatiser l’usage de l’IA, mais d’identifier les situations où l’interaction avec un agent conversationnel peut aggraver un trouble, favoriser un isolement ou remplacer un suivi thérapeutique nécessaire.
Pour les cliniciens, l’intérêt est pédagogique et préventif: mieux détecter des signes d’exposition problématique, adapter l’approche thérapeutique et orienter si besoin vers des ressources plus humaines ou spécialisées. Pour les chercheurs et décideurs en santé, ce cadre facilite l’harmonisation des évaluations et la collecte de données comparables sur l’impact réel de ces technologies.
Limites et perspectives
Le cadre AWARE est une proposition de travail — utile pour structurer l’entretien — mais il ne remplace pas l’évaluation clinique globale ni la recherche empirique complémentaire. D’autres études seront nécessaires pour mesurer la sensibilité et la spécificité de ce questionnement, ainsi que son intégration dans différents contextes culturels et systèmes de soins.
En attendant, l’émergence de ce type d’outil souligne que l’arrivée des agents conversationnels ne concerne pas seulement les usages numériques: elle transforme aussi la relation soignant-soigné et oblige la médecine mentale à s’adapter. Il s’agit désormais, pour les praticiens, d’ajouter une question de plus au répertoire clinique — non pas pour écarter l’IA, mais pour mieux en comprendre les effets.
